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Dados Pessoais
País
ÁFRICA DO SUL
ALBÂNIA
ALEMANHA
ANDORRA
ANGOLA
ANGUILLA
ANTIGUA
ARÁBIA SAUDITA
ARGENTINA
ARMÊNIA
ARUBA
AUSTRÁLIA
ÁUSTRIA
AZERBAIJÃO
BAHAMAS
BAHREIN
BANGLADESH
BARBADOS
BÉLGICA
BELIZE
BENIN
BERMUDAS
BOLÍVIA
BOTSUANA
BRASIL
BRUNEI
BULGÁRIA
BURKINA FASSO
BUTÃO
CABO VERDE
CAMARÕES
CAMBOJA
CANADÁ
CAZAQUISTÃO
CHADE
CHILE
CHINA
CIDADE DO VATICANO
COLÔMBIA
CONGO
CORÉIA DO SUL
COSTA DO MARFIM
COSTA RICA
CROÁCIA
CUBA
DINAMARCA
DJIBUTI
DOMINICA
EGITO
EL SALVADOR
EMIRADOS ÁRABES
EQUADOR
ERITRÉIA
ESCÓCIA
ESLOVÁQUIA
ESLOVÊNIA
ESPANHA
ESTÔNIA
ETIÓPIA
EUA
FIJI
FILIPINAS
FINLÂNDIA
FRANÇA
GABÃO
GÂMBIA
GANA
GEÓRGIA
GIBRALTAR
GRANADA
GRÉCIA
GUADALUPE
GUAM
GUATEMALA
GUIANA
GUIANA FRANCESA
GUINÉ-BISSAU
HAITI
HOLANDA
HONDURAS
HONG KONG
HUNGRIA
IÊMEN
ILHAS CAYMAN
ILHAS COOK
ILHAS CURAÇAO
ILHAS MARSHALL
ILHAS TURKS & CAICOS
ILHAS VIRGENS (AMER.)
ILHAS VIRGENS (BRIT.)
ILHAS WALLIS E FUTUNA
INDETERMINADO
ÍNDIA
INDONÉSIA
INGLATERRA
IRÃ
IRLANDA
ISLÂNDIA
ISRAEL
ITÁLIA
JAMAICA
JAPÃO
JORDÂNIA
KUWAIT
LATVIA
LÍBANO
LIECHTENSTEIN
LITUÂNIA
LUXEMBURGO
MACAU
MACEDÔNIA
MADAGASCAR
MALÁSIA
MALAUI
MALI
MALTA
MARROCOS
MARTINICA
MAURITÂNIA
MAURITIUS
MÉXICO
MOLDOVA
MÔNACO
MONTSERRAT
NEPAL
NICARÁGUA
NIGER
NIGÉRIA
NORUEGA
NOVA CALEDÔNIA
NOVA ZELÂNDIA
OMÃ
PALAU
PANAMÁ
PAPUA-NOVA GUINÉ
PAQUISTÃO
PARAGUAI
PERU
POLINÉSIA FRANCESA
POLÔNIA
PORTO RICO
PORTUGAL
QATAR
QUÊNIA
REINO UNIDO
REP. DOMINICANA
REP. TCHECA
REUNION
ROMÊNIA
RUANDA
RÚSSIA
SAIPAN
SAMOA AMERICANA
SENEGAL
SERRA LEOA
SERVIA
SEYCHELLES
SINGAPURA
SÍRIA
SRI LANKA
ST. KITTS & NEVIS
ST. LÚCIA
ST. VINCENT
SUDÃO
SUÉCIA
SUIÇA
SURINAME
TAILÂNDIA
TAIWAN
TANZÂNIA
TOGO
TRINIDAD & TOBAGO
TUNÍSIA
TURQUIA
UCRÂNIA
UGANDA
URUGUAI
VENEZUELA
VIETNÃ
ZAIRE
ZÂMBIA
ZIMBÁBUE
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Sim
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CPF
RG/RNE
Nome Completo
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Data de Nascimento
Naturalidade
Sexo
Feminino
Masculino
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Dados Específicos
Categoria
Selecione...
Médico
Médico Residente
Enfermeiro
Estudante de graduação de medicina
Outra
Especialidade Médica
Selecione...
Nefro-Adulto
Nefro-Pediátrico
Outra Especialidade
Data de Término da Residência(mês/ano)
Data de Conclusão do Curso (mês/ano)
CRM
UF CRM
Selecione...
ACRE
ALAGOAS
AMAPÁ
AMAZONAS
BAHIA
CEARÁ
DISTRITO FEDERAL
ESPÍRITO SANTO
GOIÁS
MARANHÃO
MATO GROSSO
MATO GROSSO DO SUL
MINAS GERAIS
PARÁ
PARAÍBA
PARANÁ
PERNAMBUCO
PIAUÍ
RIO DE JANEIRO
RIO GRANDE DO NORTE
RIO GRANDE DO SUL
RONDÔNIA
RORAIMA
SANTA CATARINA
SÃO PAULO
SERGIPE
TOCANTINS
Universidade
Ano de Formação
Endereço para Correspondência
CEP
Endereço
Número
Bairro
Complemento
UF
Selecione...
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ALAGOAS
AMAPÁ
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ESPÍRITO SANTO
GOIÁS
MARANHÃO
MATO GROSSO
MATO GROSSO DO SUL
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PARAÍBA
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PIAUÍ
RIO DE JANEIRO
RIO GRANDE DO NORTE
RIO GRANDE DO SUL
RONDÔNIA
RORAIMA
SANTA CATARINA
SÃO PAULO
SERGIPE
TOCANTINS
Cidade
Celular
Telefone 1
Telefone 2
Endereço Comercial
Desejo divulgar o endereço comercial na página “Procure um Nefrologista”, suas informações ficaram disponíveis para o público em geral em nosso site
Não
Sim
Nome do Médico
Nome da Clínica/Consultório
CEP
Endereço:
Bairro
Número
Complemento
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Selecione...
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MATO GROSSO DO SUL
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Telefone 2
Telefone para exibição
Documentos
Comprovantes / Declarações
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Envie cópias digitalizadas de seus documentos.
Anexe os documentos necessários: CPF, Diploma, Documento comprobatório da Entidade de Classe.
Por gentileza, preencha este
termo de consentimento
com os dados do Associado, assine-o e devolva-o para cadastro@sbn.org.br
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CATEGORIA
DOCUMENTOS
ASSOCIADO ASPIRANTE TRAINEE (SOU RESIDENTE EM ENDOSCOPIA OU DISCENTE DO CET)
I. Carteira profissional CRM
II. Comprovante de residência domiciliar
III. Certidão negativa emitida pelo Conselho Regional de Medicina
IV. Declaração atual COM DATA RECENTE (MÁXIMO DOIS MESES) na condição de médico residente em endoscopia digestiva por uma instituição credenciada pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM). Deverá constar início e fim do período de residência OU na condição de discente do Curso de Formação Plena em Endoscopia de Centro de Treinamento da SBN.
ASSOCIADO ASPIRANTE (NÃO SOU ESPECIALISTA)
I. Carteira profissional CRM
II. Comprovante de residência domiciliar
III. Declaração de atuação ou exercício de atividade ligada à endoscopia digestiva
IV. Certidão negativa emitida pelo Conselho Regional de Medicina
Apresentar UM dos documentos abaixo:
I. Certificado de Conclusão de Residência Médica em Endoscopia Digestiva, expedido por uma instituição credenciada pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM).
II. Comprovação do exercício da endoscopia há no mínimo dois anos no Brasil, em instituição idônea e legalmente constituída, pública ou privada, mediante declaração firmada pelo diretor técnico responsável pela instituição.
III. Certificado de treinamento em endoscopia realizado no exterior, com carga horária compatível com os CET da SBN e assinado pelo responsável técnico acompanhado de histórico detalhado e devidamente traduzido por tradutor juramentado.
ASSOCIADO TITULAR (SOU ESPECIALISTA)
I. Título de especialista em endoscopia ou endoscopia digestiva
OU
I. Carta emitida pela SBN comunicando a aprovação no concurso para Título de Especialista em Endoscopia
II. Comprovante de pagamento de associação médica do seu estado, território ou Distrito Federal
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